D´après Polonsky T.S. et al. Jama
Dr CB
La valeur prédictive du score calcique coronaire sur le risque d´événements cardiovasculaires est bien établi. Une étude américaine a essayé de savoir si ce marqueur de risque améliore la classification des patients par rapport aux facteurs de risques traditionnels. Au total 6 814 sujets de l´étude Multi-Ethnique de l´athérosclérose (MESA), une cohorte de population sans maladie cardiovasculaire connue, ont participé à cette étude entre septembre 2002 et mai 2008. Après exclusion des sujets diabétiques, les participants ont été classés en fonction de leur risque d´événement cardiovasculaire à 5 ans (0% à<3%, 3% à =10%) en tenant compte des facteurs de risque traditionnels (âge, sexe, tabagisme, pression artérielle systolique, prise d´un traitement antihypertenseur, HDL-cholestérol, race/ethnie) seuls (modèle 1) ou en y ajoutant le score calcique (modèle 2). Durant le suivi de 5,8 ans, 209 événements ont été recensés sur 5 878 sujets (dont 122 IDM ou mort de cause cardiovasculaire ou arrêt cardiaque ressuscité). Le modèle associant facteurs de risques traditionnels et le score calcique avait une meilleure valeur prédictive (p<0 ,01). Dans le modèle 1 (sans score calcique) 69% de la cohorte était classée dans la plus haute ou la plus faible catégorie de risque, avec le modèle 2 ,77% des sujets étaient dans ce cas. En tenant compte de ce marqueur supplémentaire, 23% des sujets ayant fait un événement auraient été reconsidérés comme à haut risque et 13% sans événements auraient été reclassés à faible risque par rapport au classement basé sur les facteurs de risques traditionnels.